Business Process Outsourcing (BPO)
Unidade de negócio especializada na terceirização de serviços administrativos e operacionais em saúde:
Principais Serviços:
Central de Atendimento
Especializada
Apresenta, como grande diferencial competitivo, o profundo conhecimento do mercado de saúde e suas especificidades.
Atendimento multicanal
Principais serviços:
Digital
Acompanhando a mudança de hábitos dos usuários, agregamos tecnologia disruptiva embarcada de IA (Inteligência Artificial) para trazer padronização, velocidade e qualidade ao atendimento.
Contamos com URA inteligente, Chat Online, Chatbot, WhatsApp, SMS, App, Portal do Beneficiário e do Prestador.
Regulação Médica
A GAMA Saúde oferece soluções padronizadas e escaláveis garantindo qualidade e eficiência para Regulação Médica e agregando valor ao Mercado de Saúde Suplementar.
Foco no alto risco: cirurgias complexas com órteses, próteses e materiais especiais, internações com longa permanência com foco em desospitalização de pacientes em unidades de terapia intensiva.
Suporte a programas de apoio assistencial e administrativo: segunda opinião, perícias, junta médica, assistência domiciliar.
Interação com a Rede credenciada, fortalecendo parceria e agregando valor à assistência prestada.
Auditoria concorrente com foco na prestação do serviço, com qualidade e racionalização dos recursos.
Regulação Médica
Gestão OPME
Gestão Oncológica
Case Managment
Auditoria Técnica e Processamento de Contas
Processamento e análise das Contas
Auditoria Técnica
Gestão do Reembolso
Análise das solicitações de cálculo prévio e pedidos de reembolso
Análise e pagamento dentro dos parâmetros estabelecidos no produto do Cliente, conforme cobertura do plano do Beneficiário, atuando também na gestão de fraude.